- T-세포의 과활성화: 정상적인 면역체계는 외부 병원균을 방어하는 역할을 하지만, 건선 환자의 경우 T-세포가 과도하게 활성화되어 정상 피부 세포를 공격합니다.
- 빠른 피부 세포 생성: 과활성화된 면역세포는 피부세포의 재생 속도를 비정상적으로 증가시켜 각질이 과도하게 쌓이고 피부 표면이 붉어지는 증상을 유발합니다.
Psoriasis Cause & Care
건선의 원인과
치료 방법
“갑자기 피부가 심하게 건조해지고, 각질이 두껍게 쌓이면서 가려움이 심해요.”
“피부가 붉어지면서 하얀 각질이 겹겹이 쌓이고 있어요.”
이처럼 피부 건조증과 유사한 증상을 호소하는 환자 중 상당수가 건선(psoriasis) 진단을 받습니다.
건선은 단순한 피부 건조증이 아니라, 면역계의 이상으로 인해 피부 세포가 비정상적으로 빠르게 증식하는 만성 염증성 피부 질환입니다. 정상적인 피부 세포는 약 28일 주기로 생성되고 탈락하지만, 건선 환자의 피부에서는 세포 증식 속도가 과도하게 빨라져 3~5일 만에 각질이 축적됩니다.
그 결과 피부에 경계가 뚜렷한 붉은 반점(홍반)이 생기고, 그 위에 하얀 각질(인설)이 겹겹이 쌓이며, 가려움과 통증이 동반될 수 있습니다.
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최지호 대표원장
피부과전문의 · 서울아산병원 피부과 명예교수 — 백반증 · 건선 진료 담당
건선은 초기에 단순한 건조증으로 오해하기 쉽지만, 적절한 치료 없이 방치하면 증상이 악화될 수 있습니다. 루미인피부과의 건선 진료는 최지호 대표원장이 담당합니다.
“‘빛’의 힘을 활용한 미용 레이저 및 광선 치료로 각자의 피부 고민에 맞춘 최적의 치료를 제공합니다.”
- 서울대학교 의과대학 의학 박사
- 서울아산병원 피부암센터 소장
- 울산의대 서울아산병원 피부과학 교실 주임교수 겸 피부과 과장
- 대한피부과학회 · 대한건선학회 · 대한피부면역학회 회장
Specialty백반증 · 건선
About Psoriasis
건선이란 무엇인가
건선(Psoriasis)은 면역계의 이상으로 인해 피부 세포가 정상보다 빠르게 증식하면서 붉은 발진과 각질이 겹겹이 쌓이는 만성 피부 질환입니다.
이 질환은 단순한 피부 트러블이 아니라 면역계에 문제가 생긴, 오작동으로 발생하는 자가면역 질환으로 분류됩니다.
건선의 증상은
주로 팔꿈치, 무릎, 두피, 허리 등 마찰이 잦은 부위에서 심하게 나타나며, 심한 가려움증과 통증을 동반할 수 있습니다. 추가로 손톱, 발톱에서도 나타납니다.
- 붉은 반점(홍반) 위에 두꺼운 흰색 또는 은색의 각질(플라크)이 형성됨
- 가려움증 또는 따끔거림
- 피부 건조, 갈라짐 및 출혈
- 손발톱 변화(두꺼워짐, 변색, 부서짐)
- 관절 통증(건선 관절염이 동반될 수 있음)
Why It Begins
왜 건선이
나타나기 시작한걸까?
건선의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 면역계의 이상 반응이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 또한, 여러 환경적 요인이 건선을 촉진하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 건선은 유전적 소인이 있는 경우 발병 위험이 높아지는 질환입니다.
- 부모 중 한 명이 건선을 가지고 있으면 자녀가 건선에 걸릴 확률이 10~30% 증가하며, 두 명 모두 건선이 있으면 그 확률이 더 높아집니다.
- 연구에 따르면 HLA-Cw6 유전자 변이가 건선과 관련이 깊은 것으로 보고되고 있습니다.
- 스트레스: 심리적 스트레스는 면역계에 영향을 미쳐 건선을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 감염: 편도선염, 독감 등 바이러스성 감염 후 건선 증상이 심해지는 경우가 많습니다.
- 피부 손상 (코브너 현상): 외상, 긁힘, 화상, 문신 등이 건선을 유발할 수 있습니다.
- 약물: 일부 고혈압 약(베타 차단제), 리튬, 항말라리아제 등이 건선을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 기후 변화: 겨울철처럼 건조한 날씨에서는 건선이 심해지는 경향이 있습니다.
- 호르몬 변화: 사춘기나 임신, 폐경기 등의 호르몬 변화가 건선의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
- 흡연과 음주: 흡연과 과도한 음주는 면역계를 자극하여 건선 발병률을 높이고 증상을 악화시킵니다.
- 비만: 비만한 경우 염증을 유발하는 사이토카인 분비가 증가하여 건선이 심해질 수 있습니다.
Genes Meet Triggers
유전적 소인 위에
유발요인이 겹칠 때
건선은 하나의 원인으로 시작되지 않습니다. 타고난 소인과 생활 속 유발요인이 만나는 지점을 이해하는 것이 관리의 출발점입니다.
✓
시작결국 유전적 요인을 가지고 있는 상태에서 환경적 요인이 트리거(유발요인)가 되어 시작됩니다.
✓
가족력이 있다면가족력이 있다면, 더욱 더 유발요인에 각별히 신경을 써야 합니다.
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치료 중에도치료 중에도 얼마든지 다시 유발될 수 있기 때문에 이러한 요인을 신경써줘야 합니다.
Treatment Options
건선
어떻게 치료할까?
증상의 범위와 정도에 따라 국소 치료, 광선 치료, 전신 치료가 단계적으로 선택되며, 생활 습관 관리가 그 위에 함께 놓입니다.
건선은 완치가 어렵습니다.
그 이유는 유전적 요인이 여전히 남아 있기 때문에 언제든 환경요인에 의해 다시 재발할 가능성이 있습니다.
완치는 결국 치료 후에 환자가 어떻게 관리하냐에 따라 재발 가능성이 변하게 됩니다.
국소 치료 (연고, 크림)
건선이 경미한 경우 국소 치료제(연고, 크림)가 1차 치료로 사용됩니다.
- 스테로이드 연고: 염증을 억제하여 증상을 완화합니다.
- 비타민D 유도체 (칼시포트리엔, 칼시트리올): 피부세포의 과증식을 억제합니다.
- 칼시뉴린 억제제 (타크로리무스, 피메크로리무스): 면역 반응을 조절하여 염증을 완화합니다.
광선 치료 (Phototherapy)
- NB-UVB 치료: 311±3nm 파장의 자외선을 조사하여 염증을 감소시키고 피부세포의 과증식을 억제합니다. (세포 과증식이 반복되면서 악순환이 되는데, 이 부분을 끊어줘야 합니다.)
- 엑시머 레이저: 308nm 파장의 UVB 레이저를 건선 부위에 직접 조사하는 방식으로, 국소 부위 건선 치료에 효과적입니다.
전신 치료 (Systemic Therapy)
중등도 이상 건선에서는 전신 치료가 필요할 수 있습니다.
- 면역억제제 (메토트렉세이트, 사이클로스포린): 면역계를 억제하여 건선 증상을 조절합니다.
- 생물학적 제제: 최근 건선 치료에서 가장 혁신적인 치료법으로, 인터루킨(IL-17, IL-23) 억제제 및 TNF-α 억제제가 포함됩니다.
생활 습관 관리 = 재발 방지
건선 치료의 핵심은 앞서 말씀드린 대로 재발을 막아야 하기 때문에 지속적인 관리가 꼭 필요합니다. 생활 습관을 개선하면 증상을 완화하고 재발을 예방할 수 있습니다.
- 보습제 사용: 피부가 건조해지면 증상이 심해지므로, 보습제를 자주 발라 피부 장벽을 보호합니다.
- 스트레스 관리: 규칙적인 운동, 명상, 충분한 수면이 건선 관리에 도움됩니다.
- 균형 잡힌 식단: 가공식품, 술, 고지방 음식을 줄이고 신선한 채소, 과일, 오메가-3가 풍부한 생선을 섭취합니다.
- 금연 및 절주: 흡연과 음주는 건선 발병과 연관이 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
- 미지근한 물로 샤워하기: 너무 뜨거운 물은 피부를 건조하게 하므로 피해야 합니다.
308nm Excimer
건선 · 백반증 치료,
왜 308nm 레이저인가?
파장이 도달하는 깊이와 조절하는 반응이 다릅니다. 병변 부위에 필요한 빛만 선택적으로 전달하는 것이 광선 치료의 핵심입니다.
1️⃣ 표피 기저층(Basal Layer)에 정확히 도달
- 백반증은 멜라닌 세포가 존재하는 표피 기저층에서 발생
- 308nm 파장은 멜라닌 세포가 있는 깊이(50~150μm)에 최적화
2️⃣ 멜라닌 세포의 활성 촉진
- 자외선 UVB 중에서도 특정한 파장을 선택적으로 조사
- 멜라닌 세포를 자극해 멜라닌 생성 활성화
3️⃣ 면역 조절 효과
- 백반증은 자가면역 질환과 관련
- 엑시머 레이저는 면역세포(T세포)를 조절해 백반증 진행 억제
High-end Treatment Equipment
건선 광선 치료에
사용하는 장비
병변의 범위와 부위에 따라 국소 조사용 엑시머와 전신·손발 전용 광선 치료기를 나누어 사용합니다.
01 / EXCIMER LASER
벨로시티 엑시머 레이저 V7
벨로시티 엑시머 레이저는 308nm 파장의 자외선을 활용하여 백반증, 건선, 원형탈모 등의 치료에 사용되는 전문 레이저 장비입니다. 선택적으로 병변 부위에만 자외선을 조사하여 피부 면역 반응을 조절하고 색소 재생을 촉진하는 방식으로 작용합니다. 일반적인 광치료보다 높은 에너지를 사용하여 짧은 시간 내에 효과적인 치료가 가능하며, 주변 정상 피부에는 영향을 주지 않아 안전성이 높은 것이 특징입니다. 특히 백반증과 건선 치료에 있어 기존 치료보다 더 빠른 효과를 기대할 수 있으며, 지속적인 치료를 통해 피부 상태를 안정적으로 개선할 수 있습니다.
02 / EXCIMER LIGHT
엑시머 라이트
엑시머 레이저 라이트는 308nm 파장의 자외선을 활용한 휴대용 광치료 장비로, 주로 백반증, 건선, 원형탈모 치료에 사용됩니다. 국소적인 병변 부위에만 광선을 조사하여 피부 면역 조절을 유도하고 색소 재생을 촉진하는 방식으로 작용합니다. 병변 부위에 직접 조사할 수 있어 정밀한 치료가 가능하며, 일반적인 엑시머레이저보다 저렴한 비용으로 치료를 받을 수 있는 것이 장점입니다. 주 2~3회의 치료로 효과를 기대할 수 있으며, 지속적인 치료를 통해 증상의 개선을 유도할 수 있습니다.
03 / NB-UVB BOOTH
전신 자외선 광선 치료기 (UV 8000 N.B)
UV 8000 N.B는 311nm 좁은 파장의 UVB 광선을 활용하여 백반증, 건선, 아토피 등의 면역계 피부 질환을 치료하는 의료용 광선 치료 장비입니다. 면역 반응을 조절하여 염증을 완화하고, 피부 세포의 회복을 촉진하는 역할을 합니다. 특히 전신 치료가 가능하여 증상이 넓은 부위에 걸쳐 나타나는 환자들에게 적합하며, 반복적인 치료를 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 다른 광선 치료법보다 부작용이 적고, 치료 후에도 피부가 건강하게 유지될 수 있도록 돕는 것이 장점입니다. 치료 과정에서 피부가 약간 붉어질 수 있으나, 시간이 지나면 자연스럽게 회복됩니다.
04 / HAND & FOOT UVB
손발 자외선 광선 치료기
손발 자외선 치료기는 주로 손과 발에 발생하는 건선, 습진 등의 치료를 위해 사용되는 특수 광선 치료 장비입니다. 311nm 파장의 UVB 광선을 활용하여 피부 면역 반응을 조절하고 염증을 완화하며, 피부 회복을 촉진하는 역할을 합니다. 손과 발은 다른 부위보다 치료가 어려운 경우가 많지만, 이 장비를 이용하면 효과적으로 증상을 개선할 수 있습니다. 치료 과정에서 피부가 약간 붉어질 수 있으나, 시간이 지나면서 자연스럽게 회복됩니다. 정기적인 치료를 통해 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
Psoriasis vs Vitiligo
백반증과 건선 비교
두 질환 모두 자가면역과 관련이 있지만, 피부에 나타나는 양상과 호발 부위가 다릅니다.
| 항목 | 건선 (Psoriasis) | 백반증 (Vitiligo) |
|---|---|---|
| 정의 | 염증성 만성 피부질환 | 피부 색소세포(멜라닌 세포) 손실로 인한 탈색 질환 |
| 주요 증상 | 붉은 반점 위에 하얀 각질 (은백색 인설) | 경계가 뚜렷한 흰색 반점 |
| 원인 | 자가면역 반응, 유전적 요인, 스트레스 등 | 자가면역 반응, 유전적 요인, 외상 등 |
| 호발 부위 | 두피, 팔꿈치, 무릎, 허리 등 마찰 부위 | 얼굴, 손, 팔, 다리, 생식기 등 다양한 부위 |
| 질환 특성 | 피부가 두꺼워지고 비늘처럼 일어남 | 피부색만 탈색되고 촉감은 정상 |
| 공통점 | 자가면역 질환, 유전적 요인 가능성, 햇빛(광선요법) 치료 도움 가능 | |
Frequently Asked
건선 관련
자주 묻는 질문과 답
건선의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 면역 체계의 과잉 반응과 유전적 요인이 주요 원인입니다. 스트레스, 감염, 특정 약물(베타 차단제, 리튬 등), 피부 손상, 흡연, 음주 등도 증상을 악화시킬 수 있습니다.
아니요. 건선은 전염성이 없습니다. 바이러스나 박테리아에 의해 발생하는 질환이 아니라 면역계의 이상으로 인해 생깁니다.
건선 환자의 약 30%에서 건선 관절염(psoriatic arthritis, PsA)이 동반될 수 있습니다. 이는 관절의 염증을 유발하며 통증, 뻣뻣함, 부종을 일으킬 수 있습니다. 조기에 치료하면 관절 손상을 최소화할 수 있습니다.
네, 건선은 유전적인 요인이 있습니다. 부모 중 한 명이 건선을 앓고 있으면 자녀가 건선을 가질 확률이 증가합니다. 하지만 환경적 요인도 큰 영향을 미칩니다.
- 건선: 두꺼운 은백색 각질, 홍반이 특징. 팔꿈치, 무릎, 두피 등에 주로 발생
- 아토피 피부염: 건조하고 가려운 발진이 특징. 주로 접히는 부위(팔꿈치 안쪽, 무릎 뒤)에 발생
추운 겨울철에 악화되는 경우가 많습니다. 건조한 환경이 피부를 자극하고, 햇빛(자외선)이 부족해 면역 조절이 어려워지기 때문입니다. 반대로 여름에는 햇빛 노출이 도움이 될 수도 있습니다.
건선 자체가 임신에 직접적인 영향을 미치지는 않지만, 일부 약물(예: 메토트렉세이트, 아시트레틴)은 태아에게 위험할 수 있으므로 임신 계획이 있다면 반드시 전문의와 상담해야 합니다.
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건선, 원인부터 짚고
관리 계획을 세워보세요
1:1 맞춤 상담으로 피부 고민을 정확히 파악하고 그에 딱 맞는 솔루션을 제안합니다.
02-565-8273 상담 예약 ↗
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평일 10:00–20:00 (점심 13:00–14:00) · 토 09:30–15:30 점심 없이 진료
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